Přetržení kolenních vazů

 Kulhání může být způsobeno mnoha příčinami. Mohou to být bolestivé procesy (např.záněty svalů, kostí a nebo kloubů), mechanická poškození pohybového aparátu (např.pohmoždění, zlomeniny,), nemoci nervového systému, některá infekční onemocnění a mnoho dalších. Výčet všech příčin zdalka přesahuje možnosti tohoto článku. Diagnostika kulhání je poměrně složitou disciplínou a orientace v ortopedii vyžaduje dostatečné přístrojové vybavení a zkušenosti. Jednou z nejčastějších příčin kulhání na pánevní končetinu je přetržení (ruptura) předního zkříženého vazu. Vyskytuje se u všech hmotnostních kategorií psů, ale častější je u velkých plemen a zejména u obézních jedinců. Typickými představiteli pro toto onemocnění jsou rotvajleři, brazilské fily, novofundlandští psi a labradoři, ze středních plemen stafordšírský teriér a z malých např. Jack Russelův teriér. V poslední době roste i počet zjištěných částečných ruptur předního zkříženého vazu. K příčinám vzniku tohoto defektu přispívá mnoho faktorů. Nejčastější je traumatické poškození vazu následkem nevhodného pohybu, který způsobí nepřirozenou rotaci a nadměrné natažení končetiny. Toto se často stává při prudkých pohybech a velké zátěži, zejména při aktivním pohybu jakým je například házení předmětů na vycházce. Další možnou příčinou je degenerace vazů ve stáří a při nečinnosti. U takových pacientů bývá často atrofováno i svalstvo a ke vzniku problému může stačit i seskočení z pohovky. Jak bylo uvedeno výše, svojí roli při vzniku tohoto onemocnění hraje i plemenná predispozice a některé celkové nemoci projevující se postižením pohybového aparátu. Pro většinu takto postižených psů je typický náhlý nástup příznaků. Pacient zpočátku končetinu vůbec nezatěžuje. Koleno je nestabilní a na pohmat bolestivé. Přibližně po týdnu se pes začne zlepšovat a postupem času používá končetinu stále více. Kulhání je méně zřetelné zvláště když veterinář předepíše léky proti bolesti a zvýrazní se vždy po zátěži. Postupně však dochází ke vzniku artrózy a kulhání se stává chronickým procesem. Stanovení správné diagnózy vyžaduje důkladné vyšetření postižené končetiny pohmatem. Často je vhodné pacienta sedovat a vyšetření provést na uvolněné končetině. Stav končetiny je nutné zkontrolovat i rentgenologicky. V případě potvrzení diagnózy je přetržení předního zkříženého vazu až na několik málo výjimek nutno řešit chirurgicky. V současné době existuje několik metod operace takto postiženého kloubu. Každá má své využití pro určitou skupinu zvířat podle plemene, věku a aktivity. Na naší klinice se nám nejvíce osvědčila metoda TTA a nově i metoda TPLO, a to zejména u velkých plemen, ačkoliv lze využít i u malých. V současné době patří k nejmodernějším metodám. Splňuje nároky na s7tabilizaci biomechanických vlastností končetiny a použití kvalitních titanových implantátů minimálně dráždí tkáně. Významnou výhodou je i výrazně rychlejší návrat funkce končetiny. Prognóza úspěšného vyléčení je dobrá pokud majitel přijde s pacientem včas a nedojde k výraznému poškození menisků a artróze kolenního kloubu. U chronických případů je prognóza nejistá.